Диффузный токсический зоб или Базедова болезнь - заболевание щитовидной железы аутоиммунного характера, которое приводит к повышенной секреции гормонов щитовидной железы и сопровождается тиреотоксикозом.
Заболевание встречается у женщин в 7-10 раз чаще, чем у мужчин.
Из всех симптомов наиболее характерно выделение триады симптомов - экзофтальм, гипертиреодизм и появление зоба. Симптомы Грефе и Кохера часто сопутствуют экзофтальму. По данным УЗИ определяется увеличенная щитовидная железа.
При диффузном токсическом зобе отмечаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и нервной системы.
Появление тахикардии и аритмии приводит к повышенному износу сердечной мышцы и развитию сердечной недостаточности.
Гастроэнтерологическая симптоматика проявляется появлением диареи (поноса).
Неврологические симптомы проявляются в виде слабости, головных болей, повышенной раздражительности и тремора.
Лечение диффузного токсического зоба начинается с назначения мерказолила и направлена на коррекцию гормонального статуса. Суточная доза мерказолила составляет 40 мг и может быть разделена на 2 приема. При большом зобе суточная дозировка может достигать до 70-80 мг.
После проведения курса консервативной терапии выполняется операция - резекция долей щитовидной железы.
В классическом варианте лечения зоба выполняется операция по Николаеву. Операции выполняют под общим наркозом, но может применяться и местная инфильтрационная анестезия. При небольших размерах диффузного токсического зоба выполнение под местной анестезией предпочтительней, так как позволяет четче контролировать процесс при резекции щитовидной железы и избежать травмирования nervus RECURENS, проходящего под задней части щитовидной железы.
При своевременно поставленном диагнозе прогноз лечения благоприятный.