Москва, метро Академическая, ул. Винокурова д. 2 (3 мин пешком)
График работы: с 8 :30 - 20:30
ежедневно без выходных
(495)-718-10-00
(495)-664-59-64
andromed718@mail.ru
Раздел: Андрология    

Эректильная дисфункция,  лечение эректильной дисфункции

Под эректильной дисфункцией определяют «неспособность достигать и (или) поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта» в том случает, если эти расстройства наблюдаются, по крайней мере, в течение 3 месяцев
Термин эректильная дисфункция предложен Национальным Институтом здравоохранения США вместо старого определения – импотенция.
По данным ВОЗ, после 21 года расстройства эрекции выявляются у каждого 10-го мужчины, а после 60 лет уже каждый третий мужчина вообще не способен выполнить половой акт.
По данным Nicolosi (2003) из 600 человек, которым был проведен анкетный опрос частота эректильной дисфункции составила в Бразилии –15%, в Италии-17%, В Малайзии –22%, в Японии- 34%. По России статистика только уточняется.
При проведенном анкетировании 63% больных сахарным диабетом сказали, что врачи ни разу не спрашивали про их сексуальную функцию.
[Д.Ю.Пушкарь, 2005, 2007]
Эрекция является сложным комплексным процессом, включающим взаимодействие трех физиологических систем: центральной нервной системы (ЦНС), периферической нервной системы и гладкой мускулатуры сосудов и пещеристых тел полового члена.
Механизм эрекции - основная схема достаточно простая:

1. Сексуальная стимуляция
2. Высвобождение NO из эндотелия сосудов кавернозных тел (КАК УСИЛИТЬ повышение КОНЦЕНТРАЦИИ ОКСИДА АЗОТА остается вопросом)
3. Накопление циклического ГУАНОЗИНМОНОФОСФАТА в кавернозной ткани
4. Расслабление гладомышечных клеток сосудов, вазодилятация
5. Усиление кровотока
6. Сдавление венул и блокирование оттока крови из полового члена (вено-окклюзивный механизм)
7. ЭРЕКЦИЯ
ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ (Miller T.A.,2001)
1. Психологическая (психогенная):
1)депрессия
2)стресс
3)тревога
2. Органическая
1)сосудистая
2)нейрогенная
3)гормональная
4)заболевания половых органов
5)медикаментозные
6)сочетанные
3. Смешанная
Алгоритм диагностики эректильной дисфункции:
1. История развития эректильной дисфункции
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы
3. Нейрогенные расстройства
4. Эндокринные нарушения
5. Заболевания полового члена
6. Травмы
7. Психогенные факторы
8. Применение различных лекарств
9. Злоупотребление различными веществами
10. 80% больных с эректильной дисфункцией  имеют проблемы с соматическим здоровьем.
К методам диагностики эректильной дисфункции относится кавернозография
Кавернозография — это разновидность контрастного рентгеновского исследования, которое представляет собой серию рентгеновских снимков эрегированного полового члена в разных проекциях после введения в него рентген-контрастных препаратов.
Техника кавернозографии
Техника выполнения: при данном исследовании в пещеристые тела пениса вводится рентген-контрастное вещество (Урографин, Ультравист, Омнипак и др.). Введению полной дозы (10 — 20 мл) рентген контрастного вещества может предшествовать внутривенное введение тестовой дозы (1 мл) для выявления аллергии на контрастный препарат. После введения полной дозы рентгеновского контраста, выполняются последовательные рентгеновские снимки, как правило, на 1-й, 3-й (боковая проекция), 10-й, 15-й, 25-й минуте
Критериями нормы кавернозографии (Коган М.И., 1986)
1) Равенство размеров и симметричность кавернозных тел.
2) Ровные контуры тел и заостренные дистальные концы.
3) Тонкая межкавернозная перегородка, имеющая множество перфораций.
4) Визуализация 2-3 огибающих вен.
5) Контрастирование одиночных «проксимальных» вен на ранних снимках.
6) Сохранение плотности контрастирования кавернозных тел до 10 мин, и продолжение
умеренного контрастирования до 60 мин. исследования.
7) Равномерность и симметричность снижения контрастирования.

    В последнее время врачи часто отдают предпочтение ультразвуковым методикам диагностики эректильной дисфункции. Но в каждом случае при выборе метода вопрос решается индивидуально в зависимости от соматического статуса пациента, склонности к аллергическим реакциям и задач исследования.

Клиника гинекологии, урологии, УЗИ
Клиника семейной медицины Андромед