Мужское бесплодие - урологическое заболевание, при котором отсутствует способность к зачатию. Мужское бесплодие относится к урологическим заболеваниям. Причинами мужского бесплодия чаще всего являются простатит, уретрит и эндокринные заболевания. Лечение мужского бесплодия может быть непреодолимой задачей. Методы ВРТ применяются успешно с 1985 года, эффективность метода составляет 30-50% по статистическим данных, полученных из разных центров и клиник.

Везикулит - это воспаление семенных пузырьков (латын. -  vesicula seminalis), встречается в двух формах:

1. Хронический везикулит (отмечается в 97%)

2. Острый везикулит (3%).

Некоторые урологи выделяют также простатовезикулит, но мы считаем, что наиболее правильно трактовать заболевание, как хронический простатит и хронический везикулит, соответсвенно анатомическим зонам - простата и семенные пузырьки.

Воспаление при везикулите чаще вялотекущее, с периодическими периодами обострений процесса.  Везикулит крайне редко бывает  самостоятельным заболеванием, часто сочетается с простатитом, уретритом,  эпидидимитом или орхитом (эпидидимоорхитом). Иногда хронический тонзилит, стоматит, гайморит могут вызывать везикулит.

При воспалении урогенительного тракта (простатит, уретрит и эпидимит) везикулит развивается из-за инфекций - хламидиоза, уреаплазмоза, трихомониаза и микоплазмоза.

Иногда при везикулите высевается стафилококк, энтерококк или стрептококк.  При тонзилите и гайморите в посеве определяется стафилококк и  стрептококк.

Причины везикулита

Причиной везикулита является инфекция, которая попадает в урогенитальный тракт.  Первоначально развивается простатит и уретрит, а в дальнейшем воспалительный процесс распространяется на семенные пузырьки.  Итак, факторами и причинами везикулита являются:

1. Малоподвижный образ жизни, приводящий к застою в малом тазу;

2. Переохлаждение;

3. Нерегулярная   сексуальная жизнь;

4. Нерегулярная половая жизнь;

5. Отсутствие или редкая половая активность;

6. Частый прием алкоголя;

7. Прерванный половой акт также приводит к везикулиту;

8. Езда на велосипеде (Исключение составляют использование анатомического велосипедного седла);

9. Занятия тяжелой атлетикой могут приводить к геморрою, везикулиту и простатиту.

10. Неправильное питание, приводящее к запорам.

Симптомы везикулита

  Наиболее частыми симптомами везикулита являются дискомфорт и  боли над лоном,  в промежности и внизу живота. иногда иррадиирующие в поясницу  и крестец.  Также следует обратить внимание на боли, возникающие при дефекации и мочеиспускании.  Могут быть учащенное мочеиспускание до 10-15 раз в сутки.  Симптомом везикулита может быть простаторея - появление выделений из уретры при дефекации. Накопление каловой массы приводит к сдавлению семенных пузырьков, прилегающих непосредственное к прямой кишке.   

У 15% пациентов с везикулитом  отмечается боль, появляющаяся в момент оргазма.  Этот симптом может быть из-за колликулита - воспаления семенного бугорка.  Появление  подобных болей наиболее часто встречается  при сочетании простатита, везикулита и воспаления семенного бугорка.  Об этих жалобах в подробностях надо рассказать врачу-урологу во время консультации.

План обследования при везикулите:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Двухстаканная проба мочи.

4. Секрет предстательной железы.

5. Пальпация семенных пузырьков.

6. Бактериальный посев секрета простаты  и семенных пузырьков  с определением чувствительности к антибиотикам.

7. ТРУЗИ или УЗИ простаты, семенных пузырьков.

8. УЗИ придатков яичек.

9.  Спермограмма часто выполняется при везикулите и простатите, особенно при сочетании с мужским бесплодием.

Симптомы везикулита  и проведенное обследование позволяет своевременно поставить диагноз и назначить комплексное лечение.

Лечение везикулита

Лечение везикулита начинают с назначения антибиотиков из группы хинолонов или макролидов.  Постельный режим назначается только при острых случаях везикулита. Обильное питье, исключение половых контактов лежит в основе лечения везикулита.

Схема лечения везикулита:

1. Антибиотики

2. Противовоспалительные препараты (ректально) в  виде свечей

3. Спазмолитические препараты

4. Препараты, улучшающие микроциркуляцию

5. Физиотерапия

6. Иммуномодуляторы

7. Седативная терапия

8. Санаторно-курортное лечение

9. Грязелечение

В каждом конкретном случае назначются препараты определенной группы, позволяющие наиболее эффективно провести курс лечения простатита.  Оценка чувствительности к антибиотикам, сочетание фармакологических препаратов должны быть учтены врачом при назначении схемы лечения везикулита.

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Везикулит, народное лечение

Народное лечение везикулита заключается в назначении антибактериальных препаратов, физиотерапии, противовоспалительной терапии в сочетании с фитотерапией.

При фитотерапии используются зверобой, шалфей, корень лопуха.  Рецепты народного лечения пациенты смогут узнать у своего уролога во время консультации. Дело в том, что народное лечение  может быть противопоказано  многим пациентам.  Это может привести к осложнениям, часто опасными для их  здоровья.  Поэтому все рецептурные бланки на травы,  их настои должны быть выписаны квалифицированным урологом, если  в этом будет необходимость.

Не занимайтесь самолечением, доверьтесь профессионалам.

Все темы здесь. 19 ноября состоялось очередное заседание Дискуссионного андрологического клуба.  

Основная тема докладов была посвящена синдрому хронической тазовой боли.

Выступили 3 докладчика. Заседание продолжалось 3 часа.

Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП) - трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз. В урологических центрах проводится диагностика и лечение всех ЗППП и их осложнений. К ЗППП относится гонорея, уреаплазмоз и гарднереллез. Диагностика ЗППП проводится путем исследования мазков и определения днк инфекции. Методы ИФА и РИФ относятся к дополнительным методам исследования.
Лечение ЗППП проводится в соответствии с чувствительностью инфекции к антибиотикам. Роль ЗППП в возникновении хронического простатита доказана многими авторами. Поэтому своевременное лечение инфекций позволяет избежать развития осложнений урогенитального тракта у мужчин и женщин.

         Преждевременное семяизвержение относится к дисфункции сексуальной сферы у мужчин и считается наиболее распространенным заболеванием в урологии. Классики сексологии Мастерс и Джонсон привязали преждевременное семяизвержение при половом акте к временному промежутку, равному 2 минутам. Далее они пересмотрели свою точку зрения и трактовали термин преждевременной эякуляции лишь в том случае, если она наступает без наступления оргазма у женщины в 50% случаев.
                                            Физиологический процесс семяизвержения состоит из двух последовательных процессов:

1. Накопление эякулята 

2. Выброс семени.

           В эмиссионной фазе эякулят заполняет предстательную железы, семенные пузырьки и семявыносящий проток. При наступлении второй фазы происходят ритмические сокращения органов мочеполовой сферы, сопровождающиеся выбросом семенной жидкости из наружнего отверстия уретры. Скорость и интенсивность выброса эякулята является важным показателем, характеризующим состояние половой сферы у мужчин. При хроническом простатите, везикулите скорость выброса значительно снижается. При преждевременном семяизвержении, обусловленным хроническим простатитом отмечается вытекание эякулята из уретры.
Среди причин ускоренной эякуляции наиболее часто отмечают хронический простатит, нерегулярная сексуальная жизнь в комбинации с психологическими факторами. С возрастом и приобретением опыта у многих мужчин исчезают явления ускоренной эякуляции, т.е. многие мужчины справляются с данной проблемой самостоятельно.

Гормон счастья - серотонин оказывает ингибирующий эффект на семяизвержение. При недостатке серотонина может отмечаться ускоренная эякуляция. Эта идея применена в урологии - для лечения преждевременного семяизвержения часто используются препараты, повышающие концентрацию серотонина.
Лечение преждевременного семяизвержения комплексное и включает психотерапию и укрепление половой сферы методом Кегеля.

К лечению часто подключаются медикаментозные препараты. Местные анестетики на основе совкаина используются в урологии более 30 лет. При пероральном использовании применяются ингибиторы обратного захвата серотонина. Яркими представителями этой группы являются флуоксетин, сертралин и пароксетин. Может быть применен и дапоксетин. Дозировку, кратность приема и продолжительность курса лечения подбирается урологом индивидуально.

Фимоз является урологическим заболеванием, характеризующимся сужением крайней плоти.
Чаща всего фимоз встречается у детей и является врожденным заболеванием. В некоторых случаях фимоз развивается при сахарном диабете у пожилых мужчин. Рубцовый фимоз может развиться, как осложнение хронических воспалительных урологических заболеваний.
Лечение фимоза - хирургическое. Наиболее часто выполняется операция циркумцизия. При этом иссекаются наружный и внутренний листки крайней плоти с ушиванием краев раны узловыми кетгутовыми швами.
При наличии короткой уздечки выполняется пластическая операция, позволяющая удлинить уздечку.
Операция циркумцизия выполняется под местной или интракавернозной анестезией в любой урологической клинике. Детям до 5 лет показано проведение внутривенного наркоза. Операции выполняются в детском урологическом стационаре. У взрослых операция выполняется под местной анестезией с примением 0,5% раствора новокаина. Альтернативным методом обезболивания при фимозе является интракавернозная анестезия с использованием иглы малого диаметра для уменьшения зоны повреждения кавернозного тела.

Импотенция - заболевание, при котором длительная эрекция не поддерживается. Урологические заболевания играют ведущую роль в нарушениях эрекции. При наличии урологических заболеваний импотенция часто равивается постепенно. 

Лечение импотенции проводится поэтапно - от более простых методов к сложным. Лечение импотенции проводится урологом  и может занимать продолжительное время.

Существует множество причин импотенции, как у пожилых мужчин, так и у подростков.  В каждом случае  причины могут быть различными и требуют индивидуального подхода к восстановлению половой функции.

Большое количество методов лечения простатита не позволяет отдать предпочтение какой-либо одной методике. Многое зависит от формы простатита, активности воспалительного процесса и состояния иммунной системы. Выбор метода лечения хронического простатита остается за урологом. Некоторые процедуры, в частности, массаж простаты, могут быть противопоказаны при калькулезном простатите.  В настоящее время создано много схем лечения простатита, но ни одна из них не может быть универсальной для всех мужчин - требуется индивидуальный подход.  Лечение простатита должно быть полноценным и комплексным, включать проведение патогенетического и симптоматического лечения. Результаты лечения простатита оцениваются через 10-14 дней после окончания основного курса терапии.

Урология – раздел медицины, изучающий анатомию, физиологию, заболевания органов мочевыделительной системы и их лечение. Изучением состояния органов половой системы занимаются андрологи. Андрология является частью  урологии  и специализируется на диагностике и лечении андрологических заболеваний.
Урология является самостоятельной дисциплиной  и  отделена от хирургии еще в 19 веке.   Мнение об объединении двух дисциплин  в один раздел  абсолютно неприемлемо   и  ошибочно. 


В современной классификации выделяют оперативную и консервативную урологию.
Диагностика и лечение урологических заболеваний имеет ряд особенностей. Наиболее распространенными заболеваниями являются хронический простатит, мужское бесплодие, импотенция и уретрит. Взаимосвязь простатита, эректильной дисфукции и бесплодия доказана давно. Но чаще эти урологические заболевания встречаются отдельно достаточно длительное время и лишь в дальнейшем усугубляют друг друга.



Симптомы простатита  знакомы многим мужчинам и могут начинаться постепенно в виде чувства дискомфорта внизу живота. Появление дизурии свидетельствует о прогрессирующем характере заболевания. Диагностика проводится путем исследования секрета простаты, ТРУЗИ и пальцевого исследования простаты. При воспалительных заболеваниях мочеполового тракта  врачи - урологи часто применяют метод бактериального посева с определением чувствительности  микроорганизмов  к антибиотикам. Бактериальный посев секрета простаты или эякулята следует проводить после предварительной подготовки. Методом ПЦР можно определить заболевания передаваемые половым путем. Хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз являются частыми находками у пациентов с хроническим простатитом. Обнаружение трихомониаза, гонореи и гарднереллеза в последнее время встречается намного реже. Исследование мазков проводится после проведения провокационной пробы и соответствующей подготовки пациента к исследованию.  Бактериальный посев следует проводить  при любых воспалительных заболеваниях мочевыделительной и репродуктиной систем. Лечение хронического простатита и половых инфекций комплексное, включающее антибактериальную терапию, назначение иммуномодуляторов и патогенетическое лечение.  Хронический простатит  чаще всего встречается в урологии и распространен среди мужчин репродуктивного возраста. 
Лечение урологических заболеваний проводят своевременно, так как осложнения могут быть весьма серьезные.  Ранняя диагностика урологических заболеваний позволяет избежать многих осложнений со стороны почек, предстательной железы и мочевого пузыря.
Урологи нашей клиники проведут необходимую диагностику и назначат лечение в день обращения пациента.